김창섭의 Aloha Clinic

++ 대장 질환 코너에 잘 오셨습니다. ++

대장암 (Colon cancer)

아 또 우울한 이야기네요..............
우리나라에서 대장암의 발생빈도는 전체 암의 약 10%를 차지해서 네 번째로 흔한 종양입니다.
(몇해 전만해도 6위였었는데요......)
대개 인구 10만명당 10명이 발생해서 6명이 사망하는 것으로 되어 있습니다.
동물성 지방과 정제당은 많고 섬유질이 적은 서구식 식사가 대장암의 발병과 관련이 높은 것으로 알려져 있지요....
아마 우리나라도 경제 수준이 향상되고, 식습관이 서구화 되고, 노령 인구가 증가하면서 빠르게 대장암의 발생이 늘고 있습니다요..

일단 대장암은 대부분 항문에 가까운 쪽에서 많이 발생하기 때문에
예전에는 손가락을 항문에 넣고 이리저리 만져보는 진단법을 많이 썼는데요........
손가락 기~인 사람은 유리하지만, 숏가락인 경우는 이 방법에 한계가 많습니다.
따라서 이제는 이런 방법은 별로 권장되지 않고 다양한 검사방법이 사용되고 있습니다.

대개 환자분들이 호소하시는 증상 중에서 저희들이 긴장해서 듣는 부분은 대략
변의 굵기가 가늘어지는지
체중 감소가 있는지
변에 피가 석여서 나오는지.....
배에서 만져지는 덩어리가 있는지 등 입니다만,
이런 증상 있으면 일단 게임이 중반전을 넘어서고 있다고 보아야 합니다.
이런 경우는 완치 여부를 떠나서 정상적으로 대변을 볼 수 있도록 하기 위해서라도 수술을 해야 하니까요....

따라서 조기위암 발견을 위한 정기적인 위내시경 검사를 40세 이후부터는 매년 하듯이 조기에 대장암으로 변할 가능성이 높은 병변을 발견하기 위해서는
50세 이후부터 매년 대변검사로서 잠혈반응 검사(눈에 보이지 않는 미세한 출혈 여부를 검사)를 하던가
또는 대변검사와 직장경 검사를 같이 하던가
3~5년 정도에 한 번씩 장 투시나 장 내시경을 받으시는 것이 권장 됩니다

치료

일단은 수술이 기본입니다. 그리고, 소위 말하는 똥주머니(인공항문)을 하는 것에 대해서 걱정을 하시는 분들이 많은데요...
직장암의 경우는 인공항문을 할지 여부의 결정을 암병변이 항문에서 얼마나 떨어져 있는지를 보고 결정을 합니다만,
예전에는 6cm 최근에는 4 cm 이상만 항문에서 떨어지면 인공항문을 사용치 않고 항문을 살릴수 있는 정도까지 수술이 발달을 한 것으로 알고 있습니다.
또한 대장암의 경우 일시적으로 인공항문을 사용하다가, 나중에 다시 양끝을 이어주는 경우도 있으니 너무 걱정하시지 말기 바랍니다.