변비는 크게 세가지 부류로 나눌수 있습니다.

첫째, 장운동이 천천히 이루어지기 때문에 발생하는 서행성 변비와
둘째, 배변 근육 약화로 생기는 출구 폐쇄형 변비, 그리고
셋째, 젊은 여자 분들에게 흔히 나타나는 형태로서 제대로 섬유질을 섭취하지 않거나 물을 부족하게 섭취해서 생기는 변비로 크게 나눌 수 있습니다.

물론 이런 것들이 복합적으로 작용하는 변비도 있고, 노인성 변비, 기타 복잡한 원인이 있을 수 있지만, 그건 너무 전문적이니 떼어 놓도록 하겠습니다..

본인이 어디에 해당되는지 정확한 진단을 받고 나서 치료에 임하시는 것이 좋겠지요?.

우선 치료를 먼저 살펴보면

가장 좋은 것은 식사 습관이나 물섭취를 늘리고 운동등으로 조절 되는 경우라고 할 수 있습니다...

두번째는 약으로 조절하는 것이겠지요...
항상 외래를 보면서 안타까운 것은 너무나도 많은 분들이 가장 강력한 약을 제한 없이 사용하다가 악화되어서야 그제서야 병원을 찾아 오신다는 것입니다.
대부분은 연변제로 단단한 변을 연하게 해 주거나, 섬유질을 투여하는 것만으로도 많은 증상의 호전을 볼 수가 있기 때문이지요..장기간 고생하신 분일수록 치료에 시간과 인내심이 많이 필요합니다.

* 옆의 엽기적인 그림들은 환자들의 배변습관에 대한 의사소통을 원할하게 하기 위해서 사용하는 변의 일반적인 형태적인 분류입니다. Type 1~3 : 변비 Type 4 ... : 정상 Type 5~7 : 설사 (본인의 변은 어떤 형태인지 한번 구별을 해 보시지요...^^) 이제는 증상으로 변비를 한번 구별해 볼까요? 먼저 서행성 변비를 가지고 계신 분들의 특징은 1. 화장실에 자주 가지 않는다..(1주일에 1~2회 이하) 2. 변이 굉장히 단단하다.. 3. 대개 섬유질이나 수분 섭취가 불량하다.. 변의 형태는 아마도 우측 그림중에 2번이나 3번 정도일 겁니다. 두번째 출구 폐쇄형 변비의 특징을 살펴 보면 1. 화장실에 한번 가면 최소한 30분이다... 2. 힘은 엄청 주지만 변은 대개 토끼똥 처럼 똑똑 떨어진다. 3. 반면에 변은 별로 단단하지 않다... 4. 변을 보아도 시원치가 않다.. 대개는 변의 형태가 1번의 형태이지요..

물론 이것으로 모두 구별할 수 있는 것이 아니기 때문에 몇가지 검사가 필요합니다.

어떤 검사를 해야 하나요?

1. 대장 운동 시간 측정 검사..

이 경우는 아래와 같이 안에 조그만 흰고리가 들은 캡슐을 삼킨후에 대변과 함께 이동하는 것을 사진으로 촬영해서 보는 방법입니다.
아래 사진에 작긴하지만 회색 원안에 조그만 하얀 것들이 보이시나요?
바로 이 동그란 것들입니다...
물론 나중에 다 변으로 나와 버리니 걱정은 안하셔도 됩니다..

서행성 변비의 경우	출구 폐쇄형 변비의 경우

2. 배변 촬영술

이것은 하얀 밀가루떡같은 인조대변을 항문을 통해서 넣은뒤에 실제로 용변을 보는 상태로 X선 검사를 하는것으로서 배변 근육의 상태를 측정하는 것입니다.
이렇게 촬영한 것은 "심오한 응가 이야기"에 나오는 사진처럼 얻어집니다.

3. 항문 압력 검사

이 검사는 압력센서가 달린 풍선을 항문을 통해서 넣은뒤에 여러가지 압력측정과 항문의 감각능력을 측정하는 방법입니다...

나 변비있는거 맞아요?

변비가 있다고 말하는 사람들의 증상은 무척 다양합니다만,
다음의 4가지 증상 중 적어도
2개 이상 해당되는 증상이 3개월 이상 지속될 때

1. 적어도 4번의 배변 중 한번 이상에서 용을 써야만 나오는 경우
2. 변이 딱딱한 경우
3. 잔변감(눠도 눈 것같지 않은 경우)
4. 횟수가 일주일에 2번 이하인 경우 중에서

"당신은 변비가 있습니다" 라고 합니다.

왜 이런 변비가 올까요?

변비환자의 대부분은 남자보다 여자에서, 나이가 증가할수록 많아지는 경향이 있습니다.
왜 여자의 경우 더 많은지는 아직 확실치가 않습니다....
(어떤 분들은 배변 습관이 생리주기와 묘한 일치를 보이는 경우가 있다고 하십니다.
그래서 Kamm이라는 사람이 여성 호르몬의 변화와 배변과의 관계를 살펴 보았으나, 큰 연관성을 밝혀내지 못했습니다.)

노인의 경우는 대개 배변 횟수의 감소보다는 힘을 주어야 가능한 경우가 대부분인데 이는 적게 드셔서 대변량이 줄어들고, 운동량 또한 감소하고,
힘을 줄 때 필수적인 복근과 골반근육이 약해지기 때문입니다.

젊은 여자의 경우에는 대부분 충분한 덩어리(?)가 형성될 만큼 식사를 하지 않기 때문인 경우가 많습니다.
그러나, 외래에서 "잘 안드시죠?"하고 여쭈어 보면 대개는 "잘 먹는데도 그래요...."라는 대답을 흔히 듣습니다.
(상식적으로는 섬유질을 많이 먹어야 대변을 시원스럽게 볼 수 있을 것이라고 생각하기가 쉽고 이치에 맞지요....
그러나, 유럽에서 시행된 연구에 의하면 섬유질 섭취량과 변비 증상간의 차이는 없는 것으로 되어 있습니다. 하지만, 경험적으로 볼 때 대개는 식사량이 너무 적은 경우 변비가 더 많은 것 같습니다.....)

어쨌거나, 여러형태의 음식을 통해서 섭취한 수분들은 소장에서 많이 흡수되고,
하루 동안에 약 1.5 Liter의 수분이 대장으로 들어가면 그곳에서 수분이 흡수되면서 보기 좋~은 굴직한 모양으로 약 200 gram의 고형변으로 탈바꿈하게 됩니다.
그러니, 많이 안드시는 분들은 맹물이라도 많이 드셔야겠지요?

* 그럼 운동량과는 상관이 있는가?
대개는 운동을 많이 하면 변비가 개선된다고 할려져 있습니다만.....
(변비가 있는 사람들은 운동량이 적은 경향이 있으나, 대부분 앉아서 작업을 하는 정상인을 대상으로 9주간 운동프로그램을 실시한 결과 장운동이나 대변량에는 영향이 별로 없었다고 합니다.)

제 변비 좀 고쳐 주세요.....

휴~일단 한숨부터 나오네요........그만큼 어렵습니다
변비 고치기가 마라톤 뛰는 것보다 더 힘드니까 말이죠...........
그러나, 일단 이것은 명심하세요....
대개 효과가 즉방인 것은 그만큼 중독성이 있거나,
금방 효과가 떨어질 수 있다는 것을요....
시중에 시판되는 변비약은 대부분 처음에는 효과가 있지만,
(그래야 자~알 팔리죠...)
곧 의존성이 생겨서 먹지 않으면 변이 나오지 않게 되거나,
자꾸 용량을 늘려 가야만 합니다.
뭐, 그래도 잘만 나오면 좋다고 생각하실 분이 계실텐데요....
문제는 대부분 이런 약제들은 장신경에 자극을 주어서 변을 나오게 하는 것이기 때문에 장신경들이 점점 무대뽀로 변하게 됩니다.
원래 생명체라는 것이 점점 더 강한 자극을 원하잖아요.......짜릿~짜릿~
그러므로 장기간 복용해도 괜찮은 약을 골라서 사용해야 하는데,
시중에서는 처음에 확가는 효과가 있어야 돈을 버니까 그런 약은 잘 권하지 않지요.....
그렇기 때문에 이건 변비를 잘 아는 의사와 상담하시는 것이 좋지 않을까요?

숙변이란 것이 있으면 별의별 병이 다오고 이걸 청소하기 위해서 장청소를 해야 한다고 하던데요?

푸하하하.........하~아~아~악 (턱빠져 버리는 소리!)

우리나라가 왜 IMF로 직행했는지 아십니까?
그건 이렇게 국민들이 순진무구한데다가 세상에는 이를 등쳐먹는 나~쁜 사람들이 많기 때문이죠....

숙변! 이건 일본 민간요법에서 사용하는 언어를 그대로 따와서 그것도 의사라는 사람이 강남 한복판에서 떡하니 장사까지 하고 이런 저런 사기꾼까지 다 눈먼돈 따먹으려고 혈안이지요.......
(죄송합니다. 좀 흥분한 것 같군요......)

숙변 주장하시는 분들한테 권해드리고 싶습니다.
이런 분들한테는 장내시경을 하시면서 제가 모니터로 다 보여 드릴께요.....
도대체 어디에 숙변이란 것이 끼는지.........
정상적인 장이 얼마나 신비하고 색이 이쁜지 아십니까?
설령 꽈리주머니 같이 바깥으로 튀어나온 게실이라는 곳에 설령 변이 끼더라도 정상적인 장운동에 의해서 대부분 다 빠져 나간 답니다.
아 글쎄 보여드린다니까요?