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++ 횡설 수설 코너에 오셨으니 쉬다 가세요.. ++

★ 대장암이 몰려 온다....

오늘은 대장암 이야기로 정했습니다...
마침 2000년 5월 18일자 중앙일보와 19일자 동아일보에 다음과 같은 기사가 실렸었지요..

암 발병에도 지역과 소득계층의 차이가 드러나고 있다.
서울 강남지역 중상류층 주민들 에게는 '선진국 암'으로 알려진 대장암 유방암이 타지역에 비해 많이 발생하는 것으로 나타났다.
성균관대의대 삼성서울병원 건강의학센터는 1995∼1999년 5년 동안 건강진단을 받은 8만7288명을 분석한 결과 남성의 경우 대장암, 여성은 유방암이 전국민 대상의 조사보다 높게 나타났다고 15일 '개소 5주년 건강진단 결과 보고회'에서 밝혔다.
서울 강남구 일원동에 자리잡고 있는 이 병원 건강검진센터는 주로 서울 강남지역 주민들이 이용하는 곳.
검진비도 45만∼80만원이어서 서민층은 부담을 느낄 만한 액수다.

이번 조사에서 남성 암환자 314명은 위암(28.3%) 대장암(27.1%) 폐암(10.5%) 간암(9.6%) 전립선암(7.0) 순으로 나타났다.
보건복지부가 1996년 전국민을 대상으로 조사한 결과는 위암(25.3%) 간암(16.8%) 폐암(16.0%) 대장암(8.4%) 방광암(3.3%)의 순.

대장암은 육류를 많이 먹는 사람에게 많이 발생하는 탓에 선진국형 암으로 불리는데 이 병원에서 드러난 대장암 발병은 타지역에 비해 3배 이상 높았다.
한편 여성 암환자 247명은 자궁경부암(30.4%) 유방암(24.3%) 위암(18.6) 갑상선암(6.5%) 신장암(4.9%)의 순으로,
복지부 조사결과인 자궁경부암(22.1%) 위암(15.4%) 유방암(12.5%) 대장암(8.2%) 폐암(6.0%)의 순에 비해 유방암 발병률이 2배정도 높은 것으로 나타났다.
유방암 역시 고기를 많이 먹고 체격이 큰 여성에게 많이 나타나 선진국형 암으로 알려져 있다.
진짜인지 확인하기

물론 검진자의 분포가 전국민을 대표한다고 보기 어렵기에 강남지역으로 한정하였지만, 과거 6위였던 대장암이 1996년 자료분석에서 4위로 껑충 뛰어 오르는 분전(?)을 보이는 것도 그냥 좌시하기에는 어려운 문제라고 판단됩니다.

* 그렇다면 대책이 무엇이냐?

최소한 대장암이 많은 미국인들을 대상으로 나오는 guideline을 따르면 가장 확실하지 않나 생각합니다.
그것은 평균적인 국민의 경우, 대장암의 발생율이 높아지기 시작하는 50세부터 검사를 시작하는데,,,
1. 매년 대변잠혈검사와 직장 내시경검사
(잠혈반응이란 눈에 보이지 않는 미세한 출혈을 보는 것으로서 그냥 채변봉투에 넣어서 갖다 내시면 병원에서 알아서 해 드립니다..)
2. 5~10년 주기로 대장 조영검사 또는 대장 내시경 검사를 하시는 것이 권장사항입니다.

물론 개인에 따라서 어떤 방법을 선호하느냐는 복잡한 문제입니다만.. 저는 개인적으로는 대장 내시경을 권합니다.
장단점이야 제 홈페이지에 설명이 나와있으니 참조 하시면 되겠구요...

* 여러분께 드리고 싶은 말씀...

외래를 보면서 항상 부족함을 느끼는 것은 국내의료환경에서는 환자분들과 여유있게 상담을 해 드릴수가 없는 현실이 너무나 안타깝습니다.. 짧은 시간에 핵심적인 말만 해야 하니 사실 환자가 호소하는 고통 이외에 알아서 다른 부위까지 챙겨 드리기란 정말 어렵지요..
그러다 보니 주위에서 몇년간 병원에 다녔는데 암이 말기가 되도록 찾아내지 못하는 일도 가끔 벌어지곤 합니다...
예를 들면, 고혈압으로 몇년씩 약을 복용해 오던 환자가 얼마전부터 그냥 소화가 안되어서 내시경을 해 보았더니 이미 말기 위암이더라... 하는 식이지요...

그럼, 그런 일이 왜 벌어지나..?
사실 저희 의료진들이 꼼꼼히 챙겨 드리지 못하는 죄가 3분의 1, 환자가 자신의 건강관리를 잘 하지 못한 것이 3분의 1이라고 생각합니다.
나머지 3분의 1의 책임은 너무나도 조용하게 진행해서 증상을 느낄때쯤이면 말기로 진단이 되는 경우가 많은 특징을 가진 암이라는 병에게 돌리도록 하지요..
저 또한 외래를 보면서 환자가 호소하는 증상이외에 그 나이에 준하는 위험인자들을 가능한 체크를 해드리려고 하지만, 가끔씩은 저도 왠지 마음이 불편할 경우가 있습니다.....
대개 40대부터는 위암이, 50대 부터는 대장암의 위험성이 상승하기 때문에 그에 맞추어서 몇가지 설명을 드리고, 또한 간염 보균자인 경우에는 만성 간질환의 가능성이 높아지기 때문에 이에 따른 검사를 권합니다만...

이것이 어떤 분에게는 "나는 단순히 속이 쓰려서 왔는데, 약만 주면 돼지 웬 내시경 검사... 그건 그렇다 치자.. 이놈의 의사는 왜 멀쩡하게 잘 살아온 사람에게 간염 보균자면 어떻고 항체가 없으면 어떻게, 또 대변 쑥쑥 잘 누는 사람에게 왠 대장 검사??? 혹시 이 놈이 내 지갑을 거덜내려고 아주 작정을 한 놈이 아닐까?"하고 생각하시는 것이 아닐까 하는 느낌을 받는 경우도 간혹 있습니다...

그러다 보니 제가 사서 괜한 고생하는 것은 아닌지, 괜히 목만 아프게 떠드는 것은 아닌지.. 하는 생각이 간혹 들때도 있지만,
얼마전 속쓰림으로 방문하셨던 분이 기본 혈액검사에서 백혈병이 발견된다던가, 단순한 소화불량 증세로 오셨던 분이 췌장암 말기 진단을 받게 되질 않나 또는 속이 쓰려서 두세차례 응급실에 오셔서 간단히 주사만 맞고 귀가했던 분이 갑자기 대동맥 전체가 박리(쭉 찢어지는 것)되는 병으로 밝혀지질 않나... 이런 황당한 경우들을 가끔씩 당하다 보면 역시 귀찮아도 이런 저런 필요한 검사를 자꾸 권하게 됩니다..

제가 다시한번 부탁드리기는....
병원에서 검사하자는 이야기는 다 환자분들 몸 돌보아 드리겠다고 하는 소리니 곡해해서 듣지 않기를 원하며,
또한 주위에 50세 이상 되신 분들은 미리미리 장검사를 통해서 본인의 장에 나중에 암으로 발전할 만한 혹이 있는지 없는지 살펴보아서 미연에 불상사를 예방하는 준비를 하시기를 바라며 오늘 이만 마치도록 하겠습니다.

항상 건강하시기를 빕니다....