임신시 오심, 구토

젊고 비만한 여성에 더 흔하다고 합니다.
대개 임신시 구토 증상은 첫 3개월을 지나면서 자연히 좋아지지만, 간혹 4개월 이상을 지속하는 경우가 있습니다.
체중이 5%이상 감소하고, 전해질의 균형까지 깨지는 아주 심한 경우를 hyperemesis gravidarum이라고 칭하는데 이는 1,000명당 3.5명 꼴로 발생하는 것으로 되어 있습니다.

이는 hCG, progesterone, E2(estradiol)의 혈청내 증가와 관련이 있으며,
EGG(Electrogastrogram) 상 gastric dysrrhthmia가 증가합니다.

오심이 심한 경우는 pyridoxine 투여가 안전하고 효과적이며, 아주 심한 경우에는 안전성이 100% 확보되지는 않지만, metoclopramide나 prochlorperazine을 투여해 보기도 합니다.

역류성 식도염

대개 임신 중반기에 시작이 됩니다.
그 이유는 호르몬 변화에 따라서 식도 괄약근이 약해지기 때문이지요..
그러나 아주 심하게 발생하는 경우는 흔치 않습니다만...속이 쓰린 것이 문제지요..

이때는 다음과 같은 생활습관을 점검해 보십시요..

1. 식사후 곧바로 눕지 않는다.
2. 카페인이 함유된 음료, 기름진 식사, 알콜등을 피한다..(당연?)
3. 침대의 머리 부분을 올리고 잔다.

하지만, 위의 사항으로 개선이 되지 않을 경우는
제산제로 증상을 호전시킬수 있으며, sucralfate(아루사루민)는 약간은 엄마 몸에 흡수가 되기는 하지만, 안전하게 사용될 수 있습니다...
흔히 위장약으로 사용되는 위산분비 억제제 (잔탁, 큐란, 등등..H2 blocker, PPI)등은 안전성이 확보되어 있지 않으므로 사용하지 않는 것이 안전합니다.

변비

이는 progesterone에 의한 장근육의 억제작용때문에 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
이 경우는 심할때는 식이섬유 섭취를 증가해 보거나 안되면 비흡수성 연변제를 사용해 불 수 있습니다.

임신때 맹잠염이 걸리면 어떻게하지요?

아주 황당한 경우지만, 통계상 2,000명당 한 명꼴로 발생하는 것으로 되어 있습니다.
그러나, 임신초기라면 모르지만, 중반기가 지나가면서 배속에 있는 아기에 의해서 맹장과 충수돌기가 위로 밀려 버리기 때문에 증상도 보통 맹장염과 다르며, 진단도 따라서 어렵기 마련이지요...

그러나, 일단 진단이 되면 조기에 수술을 해야만 합니다.
하지만, 혹시라도 맹장이 정상이라면, 그냥 닫아야지 아깝다고 떼어내면 태아 사망율이 증가한다는 보고가 있습니다.

부록 : 임산부에게 안전하게 사용가능한 약제

진통제	아세트아미노펜 (타이레놀)
항생제	ampicillin, erythromycin, penicillin, carbenicillin, ( 암피실린, 에리쓰로마이신, 페니실린, 카베니실린)
항히스타민제	tripelenamine
호르몬제	인슐린, 갑상선호르몬제
심장약	digoxin

참고..

임신중 약물복용시 태아에 미치는 영향에 따라 약물들을 5가지로 분류합니다.

A군 : 확실하게 해가 없는 것으로 알려진 약물

B군 : 동물실험에서 해가 없는 것으로 확인되었으나
.........인체에 미치는 영향에 대해서는 진행된 임상연구가 없는 약물

C군 : 적절한 동물실험이나 임상연구 모두 없는 약물

D군 : 태아에 위험이 있지만 위험보다는
.........약물사용이 가져다 주는 이익이 더 많다고 판단되는 경우에는 사용할 수 았는 약물

X군 : 태아에게 미치는 해가 매우 커 어떤 경우도 약물사용이 이익이 되지 않는 약물

A군이나 B군은 임신중에도 비교적 안전하게 사용할 수 있으며,
C군 그리고 심지어는 D군조차도 특정상황에는 적절하게 사용하게 됩니다..