김창섭의 Aloha Clinic

++ 증상으로 본인의 불편한 점을 찾아 보세요... ++

대변으로 피가 나올때...

대변을 볼 때 피가 나오는 경우는
변비가 있어서 항문이 찢어져서 생기는 항문 열상부터 심각한 질환에 이르기까지 다양합니다.

이 피가 어디서 나오는 것일까요?

우리가 상부위장관 출혈이나 하부장관 출혈이라고 함은
십이지장과 공장 사이를 경계짓는 Treitz 인대를 경계로 나누게 되는데,
이보다 위에서 즉, 식도, 위, 십이지장에서 출혈하는 경우를 상부 위장관 출혈이라고 하고,
그 아래에서 발생하는 경우를 하부장관 출혈이라고 합니다.

상부위장관 출혈이라면 위내시경을 통해서 해결이 가능하고,
하부 장관 출혈이라면 대장내시경을 통해서 해결이 가능할 수 있지요.....

대변이 짜장면 처럼 까맣게 나옵니다.

대부분 상부위장관 출혈인 경우 혈액(속의 hemoglobin)이 위산과 반응을 하게 되면 hematin을 형성하는데, 이로 인해 색깔이 까맣게 됩니다...
대개 한차례의 흑색변이 나오려면 60 ml 정도의 위장출혈이 있어야 한다고 하며,
대개는 500 ml 이하의 출혈을 의미합니다. 물론 자꾸 나오면 더 많이 출혈이 되었다고 볼 수 있지요....

하지만, 철분제재, bismuth 제재 (데놀, 비스로겔, 파이로리드 등등), 감초 (그 유명한 약방의 감초!) 등을 섭취한 경우에도 대변색이 검게 변할 수 있으니 잘 보세요.....

대변이 피와 석여서 나옵니다...(혈변)

대부분 하부 장관 출혈인 경우에는 혈변의 형태로 나오며,
상부 위장관 출혈이 급속히 일어날 때에도 혈변이 나올 수는 있습니다.

혈변의 원인은?

1. 대장 질환
  - 대장암
  - 대장 용종
  - 궤양성 대장염
  - 허혈성 장질환
  - 이질
  - 혈관 이형성 등등.....

2. 직장 및 항문 질환
  - 항문 열상
  - 치핵 또는 치질
  - 치열
  - 치루
  - 직장염 등등이 있습니다....

3. 소장 질환
  - 이건 좀 드문 경우이고, 검사하기도 무지 복잡하고 어렵고, 잘 찾아내기도 힘들지요....

피가 나오면 어떡해 하지요....??

당연히 병원으로 가셔야지요...
이건 저도 여기서는 어떻게 해결해 드릴 방법이 없군요.....
검사방법은 대장 검사편을 참조하시기 바랍니다.