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Q17「鼠径部ヘルニア診療ガイドライン2015」を紐解く

★ CQ17 成人鼠径部ヘルニアに対し推奨されるメッシュの材質は?

Answer
light weight mesh使用により、術後に違和感をきたすリスクが低下するが、再発率および重篤な慢性疼痛の発生頻度は変わらない。成人鼠径部ヘルニアの初回手術ではlight weight meshの使用が推奨される(推奨グレードB)。

※「鼠径部ヘルニア診療ガイドライン 2015」20頁より

解説

同じ術式でメッシュの種類を比較した臨床研究を評価した。

軽量メッシュ、阪急修正メッシュ、チタンコートメッシュの臨床的優位性の有無が主に問題となる。

多数例のRCTはなく多くとも600例にとどまる。エンドポイントは違和感、慢性疼痛、再発率などである。

単発の臨床研究ではlightweight meshで違和感や疼痛が軽度で際は売付に差はない、という結論の研究が多い。

すべて海外発の文献で術式はLichtenstein法である。

※「鼠径部ヘルニア診療ガイドライン 2015」20頁より

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